Le Docteur Xavier Pronost et le Docteur Florian Jalbert, chirurgiens maxillo-facial à Toulouse (Haute-Garonne), vous informent sur la rhinoplastie.

La rhinoplastie est l’intervention chirurgicale qui permet de modifier et corriger les reliefs disgracieux du nez en remodelant ses caractéristiques morphologiques pour obtenir un résultat naturel et harmonieux au niveau du visage.

Le nez est une structure anatomique complexe dont la perception et les reliefs dépendent surtout de la réflexion lumineuse.

Ces reliefs disgracieux peuvent trouver leurs origines dans les imperfections congénitales ou acquises (post-traumatiques ou dues au processus de vieillissement)

Cette intervention repose sur une approche anatomique, physiologique (notamment ventilatoire) et sur l’analyse esthétique du visage : elle peut donc être esthétique, fonctionnelle ou les deux à la fois.

Le but est d'obtenir un nez d'aspect naturel, s'harmonisant dans ses rapports avec les autres traits du visage.

Quelles demandes pour sa rhinoplastie?

Les demandes esthétiques sont très variées :

• Retirer une bosse.
• Relever ou abaisser la pointe du nez
• Affiner la pointe du nez lorsqu’elle est trop large de face.
• Rétrécir un nez trop long ou trop large
• Redresser un nez dévié
• Améliorer l’aspect de l’arête ou de la pointe du nez.
• Augmenter la définition et la projection de la pointe du nez…

De nombreuses sollicitations émanent de personnes parfois très jeunes mais il est important d’y répondre avec prudence et attendre la fin de la croissance.

Après 50 ans, l'intervention a un effet de rajeunissement certain.

Les demandes sur le plan de la respiration peuvent également motiver la demande, un geste sur la cloison nasale sera associé.

Résultat des rhinoplasties:

Le résultat d'une rhinoplastie est prévisible en fonction de l'épaisseur de l'os et des cartilages, l'épaisseur, la qualité de la peau ou encore l’âge et l’hérédité.*

La peau est un facteur essentiel pour l'évolution d'une rhinoplastie : une peau épaisse pourra, par exemple, limiter les possibilités d’affinement de la pointe du nez.

L’objectif à atteindre est un nez harmonieux qui ne semble pas avoir été opéré.

Nouveautés techniques dans les rhinoplasties:

L'apport de la rhinoplastie ultrasonique (nouveau modèle de découpe osseuse aux ultrasons) permet également un geste précis et naturel lors du geste de rhinoplastie ultrasonique. Cette nouvelle technique chirurgicale, que nous réalisons en routine, permet une découpe aux ultrasons de l'os de manière précise avec une scie piézo-électrique (piézochirurgie). L'avantage est de mieux contrôler son geste, d'être plus précis et d'éviter les irrégularités. On remarque aussi une diminution des saignements et des suites opératoires facilitées.

En fonction du désir du patient et de son anatomie faciale, une rhinoplastie peut être accompagnée d’actes portant sur d’autres éléments du visage afin d’optimiser le résultat esthétique. Ainsi, le menton peut être augmenté ou diminué dans le même temps opératoire que la modification nasale pour récréer des volumes ou des courbes en harmonie.

Chez certains patients (qui présentent des caractéristiques anatomiques particulières), il est possible de corriger une déformation du nez sans avoir recours à une intervention chirurgicale mais par injection d'acide hyaluronique : on parle alors de rhinoplastie médicale ou de rhinoplastie sans chirurgie. Pour cela il faut que ce futur nez soit adapté à votre visage, et il ne faut pas exécuter un nez standard ou copié, mais conserver votre nez en corrigeant ses défauts.

LA CONSULTATION PREOPERATOIRE

La consultation préopératoire est facturée 80 euros (une partie peut être prise en charge en cas de chirurgie réparatrice ou post-traumatique).

Nous étudions vos demandes, réalisons l’examen nasale et endonasal (éventuellement complété d’une nasofibroscopie), prenons diverses photos du visage.

En fonction de l’analyse, une simulation informatique est réalisée avec vous pour envisager les possibilités réalistes de résultat (fonction des cartilages du nez, de l’épaisseur de votre peau, …). Cette simulation a surtout un intérêt pour vous expliquer la procédure et envisager les possibilités de traitement en fonction de votre visage. Il ne s'agit pas d'une garantie de résultat mais plutôt d'une aide pour votre prise de décision. Il ne s’agit encore une fois que d’une simulation.

Une fiche d'information vous sera remise ainsi que le devis. 

Une deuxième consultation est nécessaire avant la chirurgie et sera couplée avec la consultation d'anesthésie.

- dans le cas d’une procédure esthétique : ce devis inclus 20% de TVA, les frais d’hospitatlisation, les honoraires de l’anesthésiste et ceux du chirurgien. Le tarif varie alors entre 3500 et 5000 euros suivant la complexité du geste, la nécessité de greffe de cartilage au niveau des côtes, etc...

 - dans le cas d’une chirurgie reconstructrice post-traumatique : une partie de la procédure peut être prise en charge (le devis sera alors fonction du geste réalisé). Une demande d'entente préalable auprès de la sécurité social est d'abord nécessaire, un devis vous est remis car votre mutuelle peut également prendre en charge une partie de la procédure.

 Les suites opératoires

La rhinoplastie est une procédure qui est réalisée en chirurgie ambulatoire. Vous ne restez donc hospitalisé que la journée. 

Dans les suites immédiates, un méchage des fosses nasale est réalisé pour une durée de 48h habituellement. Ces mèches vous empêcheront donc de respirer par le nez. Elles sont inconfortables mais non douloureuses. Un rendez-vous au bout de deux jours permettra leur ablation en consultation. Enfin, un attelle nasale sera positionnnée pour une durée de 8 jours. 

Habituellement le lendemain de la chirurgie, les paupières peuvent être gonflées avec de légères écchymoses. L'application de glace localement permet une diminution plus rapide de l'oedème.

La consultation de contrôle se fait habituellement à 3 mois (délai nécessaire pour que la majorité de l'oedème ait disparu).